Təriflər və protokollar
İnfeksiya əleyhinə periodontal terapiya praktikasına qısa giriş. "Biyouyumlu periodontal terapiyanın məqsədi, diş quruluşunu yox etmək deyil, infeksiyaların aradan qaldırılmasıdır."

Bio-uyğun periodontal terapiya

IAOMT Periodontal Terapiya Komitəsi

Periodontal xəstəlik bir yoluxma - "şəraitin böyüməsi, toksinlərin istehsalı və nəticədə toxuma zədələnməsi üçün əlverişli olduğu bir bədən hissəsinin patogen mikroorqanizmlərin işğalı." (Webster'in II Yeni Riverside Universitetinin Lüğəti). Bakterial, protozoan, viral və ya göbələk mənşəli patogenlər periodontal xəstəlikdə səbəb faktorları kimi göstərilmişdir. Klinik simptomları və irəliləməsi bədənin müdafiəsinə qarşı çıxdığını və immunitet sisteminin işğalçılara qarşı kifayət qədər müdafiə edə bilmədiyini göstərir. Son araşdırmaların, aktiv periodontal xəstəliklə ən çox əlaqəli olan patogenlər tərəfindən istehsal olunan yüksək səviyyədə proteolitik fermentlər və endotoksinlərlə əlaqəli ciddi ürək-damar və digər sağlamlıq risklərini göstərdiyini də qeyd etmək vacibdir.

Periodontal xəstəlik uzun müddət davam edən xroniki degenerativ bir xəstəlikdir. Ətraf mühit və ya qazanılmış risk faktorlarının (məsələn, siqaret çəkmə) mikrob probleminə ev sahibinin immunoinflamatuar reaksiyasına təsirindən asılı olaraq vaxtaşırı aktiv və ya hərəkətsiz ola biləcəyi üçün tez-tez odadavamlı olur.

Periodontal xəstəlik anlayışı kəskin şəkildə yaxşılaşdığından müalicə üsulları dəyişir. Bu gün seçim müalicəsi həm yerli faktorları, həm də sistemik risk faktorlarını nəzərə alır və yalnız təsirləri deyil, səbəbləri də müalicə edir. Məqsəd xəstələrin optimal uzun müddətli periodontal sağlamlığa qovuşmasına və periodontal infeksiyaya qarşı müqavimətlərini maksimum dərəcədə artırmasına kömək etməkdir. Seçim müalicəsi artıq sağlam və ya potensial sağlam bədən hissələrinin çıxarılması deyil.

 

Bio-uyğun periodontal terapiyanın mərhələləri: 2

  1. Diaqnoz. 2

Klinik testlər. 2

Mikrobioloji testlər. 3

Diyet Pattern Analizi: 3

Tibbi qiymətləndirmə və sistemli testlər: 4

  1. Müalicə: 4

Məqsədləri: 4

Bütün Randevulardakı prosedurlar: 5

İlk təyinat: 5

Professional Baxım Sırası - Alternativ Müalicə Fəlsəfələri: 5

Sonrakı Randevular: 5

İlkin terapiya bitmə nöqtəsi: 6

Cərrahiyyə: 6

III. Baxım: 6

Baxılması üçün əlavə düşüncələr: 6

Suvarmanın tərifi: 7

References: 8

Bio-uyğun periodontal terapiyanın mərhələləri:

Diaqnoz

Müalicə

Baxım və qarşısının alınması

I. Diaqnoz

Klinik testlər

      1. Periodontal Zondlama: Sulkus dərinliyi özlüyündə xəstəlik və ya sağlamlığı göstərmir. Dayaz sulci mütləq sağlam və ya qoruyucu deyil. Periodontal xəstəlik daha dərin ciblərlə nəticələnirsə, təbii ki, dayaz ciblərdən qaynaqlanır. Mütləq araşdırma dərinliyi gələcək qoşma itkisini proqnozlaşdırmır. Zaman keçdikcə> 2 mm bağdakı dəyişikliklər patoloji xarakteri daşıyır. 3 mm-dən yuxarı zondlama yerlərinin daha çox risk altında olduğu düşünülməlidir, lakin artan cib dərinliyi, xəstəlik yaratmır və bir çox dərin cibdə infeksiya olmaya bilər.
      2. Toxuma tonu: Periodontal toxuma çəhrayı və möhkəm olmalıdır və ya patoloji ola bilər. Bununla birlikdə ödem və eritema periodontal xəstəliklərin etibarlı əlamətləri deyildir, çünki sistematik dərmanlar da daxil olmaqla digər səbəblərdən (məsələn, böyüklərin% 20-si tərəfindən istifadə olunan diuretiklər), yerli travmadan, keçici hormonal təsirlərdən və digər sindromlardan qaynaqlana bilər.
      3. Problama və ya manipulyasiya zamanı qanaxma: Diş ətindən qanaxma digər bədən toxumalarından qanamaqdan daha faydalı deyil. Bununla birlikdə, periodontal olmayan səbəblərlə tez-tez əlaqələndirildiyi və qarışdırıldığı üçün gələcəkdə bağlanma itkisini proqnozlaşdırıcı deyil.
      4. Qoxu və ya irinli axıntı: Qeyri-adi bir qoxu və metal ləzzət periodontal infeksiyanın klassik əlamətləridir. Diş ətindən gələn qoxu və irin xəstəlik əlamətləridir.
      5. Tənəzzül və ya “çentikləmə” (abfraksiya)): Bir infeksiya göstəricisi olmasa da, bu oklüzal problemlərin bir əlaməti ola bilər. Okkluzal problemlər dəstəkləyici sümüyü itirmiş bir periodontiumu aşa bilər.
      6. Mobility: Sağlam bir periodontiumlu sağlam dişlər fizioloji məhdudiyyətlər xaricində hərəkətli deyil. Maloklüzyon periodontal xəstəliyə səbəb ola bilməz, ancaq onu daha da şiddətləndirə bilər.
      7. Birləşdirici toxuma məhv edilməsi və sümük itkisi: Radioqrafik olaraq, birləşdirici toxuma bağlanmasının apikal miqrasiyası və alveolyar sümük itkisi, interproksimal alveolyar kronun kortikasiya olmaması və periodontal cib əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Radioqrafik sübutlar, aktiv periodontal infeksiyanın əvvəllər mövcud olduğunu göstərsə də, aktiv infeksiyanın mövcudluğunu göstərmir və gələcəkdə bağlanma itkisini proqnozlaşdırmır. Alveolyar dərinin sıx kortikasiyası və bağlanma itkisinin olmaması ümumiyyətlə periodontal sağlamlığın əlaməti hesab olunur.

Mikrobioloji testlər

      1. Mikroskopik müayinə:
      2. Faza kontrast mikroskopiyası, fərdi periodontal sahələrdə mikrobioloji risk faktorlarının qiymətləndirilməsinin ən sürətli və ən səmərəli klinik metodudur.
      3. Faza kontrastlı mikroskopiya, xəstələrin fərdi periodontal sahələrdə yerli WBC saylarının təhlili ilə nisbi immunitet vəziyyətini təyin edən yeganə kreslo üsuludur.
      4. Faza kontrast mikroskopiyası, eyni zamanda geniş diapazonlu periodontal patogenlərin mövcudluğunu müəyyənləşdirən yeganə praktik üsuldur: protozoanlar (amoeba & trichomonads); treponemlər (spiroxetlər); göbələklər və mayalar. Mikroskopiya yolu ilə bir sıra digər risk faktorları müəyyən edilə bilər, bunlar: hərəkətli mikroorqanizmlər; müstəmləkə nümunələri; və bakterial morfotiplərin nisbi sayıları və nisbətləri.

Odadavamlı periodontal infeksiyaların təxminən 5% -i mikroskopla diaqnoz edilə bilməz. Bu cür infeksiyalar əksər hallarda zərərsiz oral mikroorqanizmlərin təbii antagonistlərini aradan qaldıran natamam və ya qeyri-adekvat terapiyanın nəticəsidir. Nəticədə yaranan superinfeksiyanın mikroskopik cəhətdən aşkar morfoloji fərqləndirici xüsusiyyətləri ola bilməz.

Kültür & Antibiotik həssaslığı testi:

Laboratoriya analizi üçün kulturalar aşağıdakı hallarda alınmalıdır:

  1. Sistemli antibiotiklərin istifadəsi düşünüləndə. Bir çox periodontal patogen ənənəvi antibiotiklərə qarşı davamlıdır. Kulturasiya laboratoriyaları spesifik antibiotik həssaslığı üçün pozitiv mikroorqanizmləri avtomatik olaraq test edir.
  2. Faza kontrastlı mikroskopiya mənfi olduqda və periodontal xəstəlik və onun inkişafının aşkar klinik əlamətləri və ya simptomları olduqda.

Diyet Pattern Analizi:

Ev sahibinin immun reaksiya tarazlığını tək bir zəruri mikro qidalandırıcı maddənin xroniki çatışmazlığı (məsələn, süzənək və C vitamini çatışmazlığı) azalda bilərsə və mikrob problemi sadə şəkərlər çox olan bir pəhrizlə güclənə bilərsə, o zaman bəzi əsas pəhriz uyğunlaşma forması, pəhrizə əlavə əlavə imkanı ilə uyğun gəlir. Bədənin əsas vitamin və mineral ehtiyaclarını pəhriz vasitəsi ilə ödəməyə çalışmaq, əlavə olmadan əlavə demək olar ki, mümkün deyil.

Saç analizi: Xüsusilə sinif III və IV periodontit ilə dəfələrlə faydalıdır. Bu, ümumi qidalanma vəziyyətinin bir ölçüsünü təmin edir. Saç analizi güclü ağartma və ya rəngləmə maddələri istifadə edən xəstələr üçün şübhə doğurur.

Mikroelement Analizi: Pəhriz quruluşu təhlili potensial həddən artıq və ya çatışmazlığı aşkar edə bilmədikdə, qeydiyyatdan keçmiş bir diyetisyen və ya diyetoloq tərəfindən mikroelement analizi tövsiyə edilə bilər.

 

Tibbi qiymətləndirmə və sistemli testlər:

Sistemli sağlamlıq problemləri (məsələn, diabet) sinir və qan damarlarının pozulmasına səbəb ola bilər və ev sahibinin immunitet qabiliyyətini və periodontal infeksiyaya qarşı müqaviməti kəskin şəkildə təsir edə bilər. Yerli etioloji amillər və pəhriz qaydaları ümumi ağızdan alınan mikroorqanizmlərə qarşı pozulmuş və ya şişirdilmiş yumşaq toxuma cavabını izah edə bilmədikdə, tibbi müayinə tövsiyə edilə bilər.

Qan testləri: Tam qan sayımı (CBC) hemoglobin, hematokrit (qırmızı qan hüceyrələrinin faizi), ağ qan hüceyrələrinin sayını və növlərini və trombositlərin sayını ölçür. Bu test periodontal sağlamlığa əhəmiyyətli təsir göstərə biləcək müxtəlif sistematik vəziyyətləri göstərə bilər. Tip II diabetin (NIDDM) diaqnozu üçün qan qlükoza testindən də istifadə edilə bilər ki, bu da başqa heç bir xarici əlamət olmadan ağızdan alınan immun-iltihab reaksiyasını mənfi təsir edə bilər. Qan analizi müəyyən qida çatışmazlıqlarını da göstərə bilər.

Sidik testləri: Şifahi immunitet-iltihab reaksiyasını təsir edə biləcək diabet və digər sistemik problemlər üçün testlər.

 

II. Müalicə:

Məqsədləri:

  1. Ağzı dezinfeksiya etmək və periodontopatik mikroorqanizmləri aradan qaldırmaq.
  2. Mümkün qədər az sağlam toxuma (sementum daxil olmaqla) çıxarmaq. İnfeksiyaya nəzarət edildikdən və bədənin özünü yaxşılaşdırmaq üçün bir şans verildikdən sonra, qalıq xəstə və ya nekrotik toxuma aksizləşdirmə ehtiyacını yenidən qiymətləndirin.
  3. Cibin və ya qüsurun dibinə girişi əngəlləyən hesab çöküntülərini aradan qaldırmaq.
  4. Xəstənin yaxşı bir qidalanma funksiyasına və siqaret çəkmə kimi digər həyat tərzi risk faktorlarına sahib olmamasını təmin etmək.

Bütün Randevulardakı prosedurlar:

  1. Periodontium və ağız boşluğunun dezinfeksiyası.
  2. Bəslənmə Vəziyyətinin Qiymətləndirilməsi: Xəstə lazım olduqda qiymətləndirilməli və əlavə edilməlidir. Periodontal xəstəlik sadəcə mikrob deyil, eyni zamanda immunosupressiyanın nəticəsidir.

İlk təyinat:

  1. Çirklənmiş aerozolları və ümumi mikrob yüklərini azaltmaq üçün antimikrobiyal vasitə ilə miqyasdan əvvəl yuyun.
  2. Toplu zibilləri təmizləmək üçün ultrasəs miqyaslayıcı ilə ümumi miqyaslandırma. Mikrob yüklərini daha da azaltmaq üçün soyuducu kimi suyun yerinə bir antimikrobiyal agent istifadə edin.
  3. Antimikrobiyal agentləri periodontal ciblərin apikal dərinliyinə çatdırmaq üçün subgingival suvarma.
  4. Kooperapevt kimi xəstə: Xəstə ağızdan suvarma və fırçalama da daxil olmaqla uyğun ağız hijyeni üsulları ilə hərtərəfli təlimatlandırılır. Xəstə peşəkar müalicəni dəstəkləmək üçün evdə qulluq və düzgün qidalanma qaydalarına riayət etməyə hazır olmalıdır.

Professional Baxım Sırası - Alternativ Müalicə Fəlsəfələri:

Mühafizəkar seçim: Mexanik təmizlənmə və istifadə edilən yerli antimikrobiyal maddələr. Sistemik antibiotiklər yalnız yerli tədbirlər infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün uğursuz olduqda istifadə olunur.

Təcavüzkar seçim: Sistemli antibiotiklər, patogenlərin erkən və optimal şəkildə aradan qaldırılması üçün inkişaf etmiş xəstəliklərdə ASAP təyin etdi.

Evdə Baxım və Bəslənmə Seçimi: Yalnız xəstələrin qidalanma ehtiyacları həll edildikdən və xəstəyə uyğun ağız gigiyenası texnikaları tətbiq edildikdən sonra qurulan peşəkar qayğı.

 

Sonrakı Randevular:

  1. Çirklənmiş aerozolları və ümumi mikrob yüklərini azaltmaq üçün antimikrobiyal vasitə ilə miqyasdan əvvəl yuyun.
  2. Qəti kadr miqyası. Ultrasonik miqyaslayıcılar ənənəvi əl miqyasını əvəz edə bilər. Antimikrobiyal maddələr soyuducu əvəzinə istifadə edilməlidir.
  3. Hər kvadrant qəbulu zamanı bütün kadrantların antimikrobiyal agentləri ilə subgesival suvarma.
  4. Evdə müalicə tədbirlərinin effektivliyinin və uyğunluğunun faz mikroskopu ilə yenidən qiymətləndirilməsi.

İlkin Terapiya Son Nöqtəsi

  1. Mikrobioloji risk faktorlarının olmaması.
  2. Sağlamlığa uyğun kliniki əlamətlər.
  3. Abstrakt və idealizə olunmuş cib dərinliyinə nail olmaqdır yox bio-uyğun periodontal terapiyanın məqsədi.

Cərrahiyyə:

Bölgələr yuxarıda göstərilən terapiyaya cavab vermirsə, son çarə məhdud bir terapiya olaraq göstərilir.

Məhdud ərazilərdə cərrahi müdaxilə edildikdə, sağalmağa nəyin mane olduğunu müəyyən etmək olar.

 

III. Baxım:

Tezlik: Klinik və mikrob parametrləri ilə göstərildiyi kimi fərdi olaraq təyin edilir.

Tezliyi təyin etməyin ən yaxşı yolu: Faza Kontrast Mikroskopu.

  1. Mənfi mikrobioloji risk: 1 il və ya ardıcıl dörd profilaktik təyinat - 3 aylıq fasilə.
  2. Sınıf 3 və ya 4 periodontitli xəstələrin əksəriyyəti 3 aylıq profilaktik olaraq görülməlidir.
  3. Davamlı mikrobioloji risk: 2 aylıq fasilə göstərilir.

(Qeyri-səmimi istifadə: Yuxarıdakı kimi.)

 

Baxılması üçün əlavə düşüncələr:

Əvvəlcədən dərman: mitral qapaq prolapsusu və ya regürjitasiya ilə digər qapaq problemi olan xəstələr üçün

suvarma: Dərc olunmuş təlimatlara əsasən əvvəlcədən müalicəyə ehtiyacı olan hər kəs qanaxmaya səbəb ola biləcək hər hansı bir terapiya başlamazdan əvvəl antiseptik məhlulla suvarılmalıdır (Buraya Romatizmal Ürək Xəstəliyi, Mitral Valve Prolapsusu, Protez Ürək Vanaları, Protez Ortaq Değiştirmə və ya Yenidənqurma, Ateroskleroz daxildir və anadangəlmə ürək xəstəliyi).

İrriqantlar: İşi yerinə yetirəcək və xəstəyə uyğun olan ən zəhərli olmayan maddələrdən istifadə edin.

 

Artıq kök planlaşdırma yoxdur! Dünyadakı diş məktəblərində öyrədildiyi kimi, sement çıxarmaq və şüşəli bir səth əldə etmək üçün kök tökmə təcrübəsi köhnəlmiş və lazımsızdır. Xəstəliyin müalicəsi adı altında sağlam kök quruluşunun çıxarılması konsepsiyası köhnəlmiş və lazımsızdır. Periodontal əlavə bir tərəfdən alveolyar sümüyə, digər tərəfdən kök səthinə qoyulmuş birləşdirici liflərdən ibarətdir. Sementin həddindən artıq həvəsli kök tökmə ilə çıxarılması, yalnız sağlam diş quruluşunu aradan qaldırmaz, eyni zamanda periodontal yenidən bağlanmanı da istisna edir. Bio-Uyumlu Periodontal Terapiyanın məqsədi, diş quruluşunu yox etmək deyil, infeksiyaların aradan qaldırılmasıdır.   Kəllə və digər bakterial çöküntüləri aradan qaldırmaq üçün əl və ya ultrasəs alətləri ilə miqyaslandırma hələ də göstərilir.

Kök planlaması, xarici kök təbəqəsinin xəstə olduğu və çıxarılması lazım olduğunu və diş əti xəstəliyinin kəskin kobud diş daşlarından qaynaqlandığını düşünürdü. Son tədqiqatlar dişin xəstə olmadığını, diş əti xəstəliyinə səbəb olan bakteriyaların bütün diş səthində, xüsusən də diş ətrafındakı mayedəki diş ətinin altında sürüldüyünü göstərdi. Onlar hesablamanın meydana gəlməsini çökdürürlər. Mikroskop altında hesablamanı araşdırsanız, mərcan reefinə bənzəyir və patogen orqanizmlərlə dolaşır. Kalsulusla və ya götürülmədən orqanizmləri öldürsəniz diş ətləri sağlamlaşır və xəstəlik aradan qalxır.

Dedi ki, bütün orqanizmləri çıxarmaq üçün ən asan yol, sakızın yaxasına yavaşca dərindən girib uyğun bir antiseptiklə saqqız yaxasını boşaltmaqdır. Sahə dezinfeksiya edildikdən sonra, hesablamanı yumşaq bir şəkildə çıxarmaq və kökünə zərər verməməyə çalışmaq faydalıdır. Əgər hesabın götürülməsi kökünə zərər verərsə, onda hesabı tərk edin. Bu terapiya xəstə ilə diş həkimi / hijyenist arasında birgə əməliyyat olmalıdır. Nəticələrin mikroskopla diqqətlə izlənməsi ilə hərtərəfli dezinfeksiya hər şeydən vacibdir.

Suvarmanın tərifi:

Suvarma, mikrob lövhəsini təmizləmək üçün sulkusa və proksimal bölgələrə suyu (antiseptik məhlulla və ya olmadan) daxil etmək üçün oral suvarma aparatından (məsələn, Water-Pik, Viajet və ya Hydrofloss) istifadə prosesidir.

Supragingival suvarma, dişin uzun oxuna üz və dillər baxımından dik yönəldildikdə yüksək təzyiq altında istifadə edilə bilər. Bu lövhədəki mikroorqanizmlər tərəfindən əmələ gələn proteolitik fermentləri və endotoksinləri həm birbaşa yuyulmaqla, ya da 3-4 saniyə tutulduqda, hüceyrələrarası lövhə matrisini pozan hidrodinamik qüvvələr vasitəsilə bir emiş quraraq təsirsiz hala gətirir. Həm də dişlərarası olaraq sağlam diş əti sirkulyasiyasını artıraraq proksimal durgunluğu azaldır.

Subgingival suvarma, antimikrobiyal maddələrin birbaşa diş əti sulkusuna (0-3 mm dərinlikdə) və ya periodontal cibə (> 3 mm dərinlikdə) irriqatorun ən aşağı təzyiqi altında daxil edilməsi üçün bir çatdırılma sistemi olaraq istifadə edildikdə də təsirli olur. Ofisdə antimikrobiyal maddələrin sulkusun və ya cibin altına çatdırılması, yan liman kanülü olan təlim keçmiş bir mütəxəssis tərəfindən aparılır. Evdə, bu diş mütəxəssisi tərəfindən təhsil almış xəstə, birbaşa sulkusa və ya cibə xüsusi bir uc qoymağı hədəfləyir.

“Durulama” suvarma deyil. Ağzın yuyulması və ya yuyulması lövhəni pozmaq və ya patogen endotoksinləri zərərsizləşdirmək üçün sulkusa və ya cibə maye daxil ola bilməz.

Suvarma, periodontal infeksiyanın bioloji cəhətdən uyğunlaşdırılması üçün tamamilə zərurət olsa da, sulkuler fırçalama, saqqız masajı və yumşaq neylon fırça, proksabrushes, son uclu fırçalar və s. İlə ağızın ümumi təmizlənməsi yerini almır. ağız gigiyenası üsulları infeksiyanın aradan qaldırılmasına kömək edir və təşviq olunur.

 

References:

 

      1. S. Renvert və s. al., "Beş İl ərzində Mikrobioloji Diaqnoz, Mikrobioloji və Klinik Parametrlər arasındakı əlaqəyə əsaslanan Periodontal Xəstəliyin Müalicəsi"; Periodontoloji Jurnalı: 1996: 67: 562-571
      1. E. Corbet və s. al, "Periyodik Qatılıqlı Kök Səthi"; Klinik Periodontologiya Jurnalı. 1993: 10: 402-410.
      1. P. Baehun, et. al., “Ultrasonik və Sonic Ölçülərin Vitro və Vivo’da Dental Lövhə Mikroflorasına Təsiri”; Klinik Periodontologiya Jurnalı. 1992: 19: 455-459.
      1. G. Rosling və s. al., "İltihablı Periodontal Xəstəliyin İdarə Edilməsində Topikal Antimikrobiyal Terapiya və Subgingival Bakteriyaların Diaqnozu"; Klinik Periodontologiya Jurnalı. 1986: 13: 975-981.
      1. S. Asikainen, et al. al., “Ailə üzvlərindən biri periodontal bakteriya və periodontit əldə edə bilərmi?”; JADA. Cild 128, sentyabr, 1997: 1263-1271.
      1. H. Slavkin və s. al., “Ağız Ürəyi Riskə Vermir?”; JADA. Cild 130, yanvar 1999: 109-113.
      1. Offenbacher və s. al., "Periodontitlə əlaqəli hamiləlik komplikasiyalarının potensial patogen mexanizmləri"; Ann Periodontics. 1998: 3 (1): 233-250.
      1. M. Navazesh və s. al., “50 Yaş və Daha Yaşlı Şəxslərdə Ağızdan İnfeksiya Nəticəsi Olaraq Sistemli Yayılma”; Stomatologiyada xüsusi qulluq. Cild 15, № 1, 1995.
      1. UR Dahle, et. al., “Ağız yoluxucu xəstəliklərdə Spirochaetes”. Endodontik Diş Travmatologiyası. 1993: iyun; 9 (3): 87-94.
      1. W. Loesche, “Əhəmiyyətli Tibbi Xəstəliklərlə Şifahi Floranın Birliyi”. Peridontologiyada Mövcud Rəy. 1997: 4: 21-28.
      1. J. Abrahams, “Dental Xəstəlik: Maksiller Sinus Anormalliklərinin Tez-tez Tanınmayan Bir Səbəbi?”; Amerika Radiologiya Jurnalı. 1996: 166: 1219-1223.
      1. FA Scannapieco, et al. al., "Periodontal Xəstəlik Sistemik Xəstəliklər üçün Potensial Risk Faktoru Olaraq". Periodontologiya jurnalı. 1998: 69: 841-850.
      1. W. Loesche və s. əl "Periodontal Xəstəlik Ürək Xəstəliyi üçün Risk Faktoru". Stomatologiyada Davamlı Təhsilin Məcmuəsi. 1994: 15 (8): 976-991.
      1. DH Fine və s. al., "Bakteremiyanı azaltmaq üçün prosedur öncəsi Subgingival Suvarmanın qiymətləndirilməsi və Antiseptik Mouthrinse ilə yuyulması". JADA, Cild 127, May, 1996: 641-646.
      1. AC Fonder. Diş həkimi; Tibbi-Diş Sənətləri, 1985.
      1. Newman və Kornman. Diş praktikasında antibiotik / antimikrobiyal istifadə; Quintessence Publishing Co., Inc, 1990.
      1. Cheraskin və Ringsdorf. Vitamin C bağlantısı; Harper və Row, 1983.
      1. Kennedi Dişlərinizi necə xilas etmək olar; Sağlamlıq Fəaliyyəti Mətbuatı, 1993.