Diş Həkimi Sağlamlığı: Amalqam İstifadəsindən Peşə Risklərinin Qiymətləndirilməsi
David Kennedy, DDS və Amanda Just tərəfindən; 2013
Hər bir peşə işçiləri xroniki vəziyyətlərə və ümumi sağlamlığa təsir edən vəziyyətlərə məruz qoyur. Məsələn, skripka ifaçıları və digər musiqiçilər alətlərini ifa edərkən tez-tez istifadə olunan təkrarlanan əl hərəkətləri və mövqeləşdirmə səbəbindən karpal tunel sindromundan (əzələ-skelet sistemi zədəsi) yüksək nisbətdə əziyyət çəkdikləri bilinir. Şübhəsiz ki, stomatologiya sağlamlıq problemləri ilə nəticələnə biləcək gündəlik texnika və materialları da əhatə edir. Xoşbəxtlikdən, musiqiçilər özlərini karpal tunelin bəzi mənfi təsirlərindən qorumaq üçün təcrübələrini dəyişdirə bildikləri kimi, diş həkimləri də özlərini müəyyən peşə sağlamlığı risklərindən qorumaq üçün təcrübələrini dəyişə bilərlər.
Konkret olaraq, stomatoloji kabinetlərdə mütəmadi olaraq işlədilən materiallar arasında civə məlum zərərli maddə kimi seçilir. Əslində, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının hesabatında xəbərdarlıq edilir: “Bu, ağciyərlərə zərər verməklə yanaşı, sinir, həzm, tənəffüs, immun sistemlər və böyrəklər üçün zərərli təsirlərə səbəb ola bilər... Son tədqiqatlar göstərir ki, civənin bəziləri üçün aşağı həddi ola bilməz. mənfi təsirlər baş vermir”.
Bir çox stomatoloqlar, stomatoloqlar və stomatoloq tələbələr köhnə və ya yeni amalgamın manipulyasiyası ilə bağlı müxtəlif prosedurların, iş təcrübəsinə başlamazsa, sağlamlıqları üçün dərhal təhlükə yaradan civə səviyyələrinə məruz qalacağını başa düşmürlər. məruz qalmağı minimuma endirmək üçün mühəndislik nəzarəti. Tədqiqat stomatoloqlar və stomatoloqlarda peşə civə buxarına və amalgam hissəciklərinə məruz qalma ilə əlaqəli mənfi nəticələri təsdiqlədi. Bunun əsas səbəbi diş işində çoxsaylı gündəlik prosedurlar nəticəsində təhlükəli civə səviyyələrinin əmələ gəlməsidir.
Elmi sübutlar civəni müxtəlif insan sağlamlığı problemləri ilə əlaqələndirdi, o cümlədən prenatal məruz qalma ilə IQ itkisi və eyni şəkildə diş həkimləri, stomatoloq tələbələr və stomatoloqlar üzərində aparılan araşdırmalar toksik zərərin baş verə biləcəyini müəyyən etdi. Bu məqamı göstərmək üçün, Yale Universiteti Tibb Fakültəsinin Dr. Thomas G. Duplinsky və Dr. Domenic V. Cicchetti tərəfindən 2012-ci ildə aparılan bir araşdırma, kişi diş həkimlərində reseptlə verilən dərmanların istifadəsinin yüksək olduğunu bildirir və bunu peşə civəsinə məruz qalma ilə əlaqələndirir:
Stomatoloqlar aşağıdakı xəstəlik kateqoriyaları üçün Nəzarət qruplarından fərqli olaraq xüsusi xəstəlik dərmanlarının resept əsasında istifadə edildiyini nümayiş etdirdilər: Neyropsikoloji, Nevroloji, Tənəffüs və Ürək-damar. Pediatrik və ümumi praktiki stomatoloqların böyük əksəriyyəti hələ də civə amalgamının bərpasından istifadə edirlər. Bu, onları bu xəstəliklər üçün ümumi əhalidən daha çox risk altında qoyur, həmçinin gümüş amalgam bərpasını davam etdirən Amerika uşaqlarının və böyüklərinin gələcək sağlamlığını təhdid edir.
Bir sıra digər tədqiqatlar bu narahatlığı təsdiqlədi, çünki məlumatlar civəyə məruz qalmanın stomatoloqlar üzərində davranış, psixoloji və bilişsel təsirlərə səbəb ola biləcəyini göstərdi.
Üstəlik, genetik dəyişənlər diş işçiləri, civə səviyyələri və neyrodavranış faktorları ilə əlaqələndirilmişdir. CPOX4 polimorfizmi kimi tanınan ümumi genetik xüsusiyyət stomatoloqlar və diş həkimləri, eləcə də amalgam plombları olan uşaqlarda civənin həddindən artıq aşağı məruz qalması nəticəsində nevroloji zədələnmə faktoru kimi müəyyən edilmişdir. Stomatoloji işçilər üzərində aparılan başqa bir araşdırma hətta izah edir ki, “qeyri-üzvi civənin xroniki subtoksik səviyyələri ümumiyyətlə qısa müddətli şifahi olmayan xatırlama və artan narahatlıqda, xüsusən də obsesif kompulsiya, narahatlıq və psixotizm kateqoriyalarında yüngül dəyişikliklər yaradır”.
Bundan əlavə, civə böyrəklər üçün zəhərli olması ilə də tanınır və Almaniya, Finlandiya, Avstriya və Kanada böyrək problemi olan xəstələr və digər əhali üçün diş civə amalgam plomblarının istifadəsini azaltmaq üçün çalışıblar. Bu məsələni diş işçiləri ilə əlaqələndirmək üçün civəyə məruz qalan diş həkimlərində böyrək funksiyasını qurğuşun, kadmium və kroma məruz qalan işçilərlə müqayisədə qiymətləndirən 1988-ci il tədqiqatının nəticələrini nəzərdən keçirin. Tədqiqat, stomatoloqların və diş həkimlərinin digər sənaye işçilərinə nisbətən böyrək funksiyasının pozulması riskinin daha yüksək olduğu qənaətinə gəldi. Qoyunlardan istifadə edilən bir araşdırma, çoxlu amalgam dolguları qəbul etdikdən sonra cəmi iki ay ərzində böyrək funksiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını aşkar etdi. Bu yaxınlarda böyrək funksiyasının itirilməsi də amalgam dolgularının sayı və ölçüsü ilə əlaqələndirilir.
Çox diqqət çəkən başqa bir sahə qadın diş həkimləri üçün mümkün reproduktiv təhlükələrdir. Məlumdur ki, civə inkişaf etməkdə olan beyin və nevroloji sistemə zərərli təsir göstərə bilər ki, bu da uşaqlara, hamilə qadınlara və reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir. Beləliklə, hamilə stomatoloqlar üçün civəyə məruz qalma təhlükələri, həmçinin məhsuldarlıq problemləri və menstrual dövrü pozğunluqları qəbul edildi.
Digər tədqiqatlar civənin peşə istifadəsi nəticəsində yaranan reproduktiv təhlükələri təsdiqləyir. İllinoys Teratogen İnformasiya Xidməti, hamilə qadınların bütün əhəmiyyətli civə məruz qalmalarından çəkinməli olduqlarını və reproduktiv yaşda olan qadınlara daha çox diqqətli olmağı tövsiyə etdiyini bildirdi. 1999-cu ildə Kanadada aparılan bir araşdırmada qeyd edildi: “Hamilə qadınlar yüksək səviyyədə civə buxarının olduğu yerlərdə işləməməlidirlər. Civə buxarı üçün tövsiyə edilən hədd həddi 0.05 ug/m3 döl üçün kifayət qədər qorunma təmin edə bilməz. Buna görə də, reproduktiv yaşda olan qadınlar 0.01 mq/m3 və daha çox civə buxarının konsentrasiyasına məruz qalmamalıdırlar”.
Diş işçiləri və civə və ya civə allergiyasına reaksiya riskləri də tədqiq edilmişdir. Təxminən 21 milyon amerikalının civəyə qarşı allergiyası olduğu təxmin edilir və tədqiqatlar diş civə amalgamına məruz qalmanın civə allergiyasının daha çox yayılması ilə əlaqəli olduğunu müəyyən edir. Təəccüblü deyil ki, civə reaksiyaları dermatit, melanoma və dəri xəstəlikləri üçün diş həkimləri ilə əlaqəli olmuşdur. Bir araşdırma hətta diş həkimi tələbələri üçün civə allergiyasının təhlükələrini də açıqlayır: “Bu tədqiqatda könüllü olan stomatoloq tələbələrin praktiki diş həkiminin aldığı civəyə məruz qalmanın yalnız kiçik bir hissəsini almaları faktiki olaraq bu allergenin potensialını vurğulayır. diş praktikası."
Stomatoloji kabinetdə civə səviyyələri və oradakı işçilərin məruz qalması ilə bağlı narahatlıqlara əlavə olaraq, müxtəlif tədqiqatlar civə buraxılışlarını məhdudlaşdırmaq üçün stomatoloji kabinetdə qoruyucu tədbirlərin görülməsini tələb etdi. Robin Warwick tərəfindən aparılan 2013-cü ildə aparılan bir araşdırmada deyilir: “Təhlükəsizliyi maksimuma çatdırmaq üçün stomatoloji məktəblər tələbələrə yalnız su spreyi və yüksək həcmli emiş istifadə edərkən amalgam çıxarmağı öyrətməlidirlər. Alternativ olaraq, amalgamların çıxarılması zamanı tələbələr müvafiq əmək gigiyenasına uyğun fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər”. Təəssüf ki, bir çox diş həkimi tələbələri əməliyyat texnikası laboratoriyalarında bu iş təcrübələrinə və mühəndislik nəzarətlərinə əməl edə bilmirlər.
Birlikdə götürdükdə, elmi məlumatlar açıq şəkildə göstərir ki, stomatologiyada civədən istifadə diş həkimləri və onların işçiləri üçün zərərli ola bilər. Diş həkimləri arasında xəstəlik və sağlamlıq vəziyyətlərinin artmasına bir çox amillər kömək edir, lakin civə zəhərlənməsi amalgam dolgu materiallarına mövcud alternativlərin istifadəsi ilə asanlıqla qarşısı alına bilən bir təhlükədir.
Ola bilsin ki, 2003-cü ildə risklərin qiymətləndirilməsi üzrə mütəxəssis Dr. G. Mark Richardson tərəfindən aparılan bir araşdırma bu məsələni mükəmməl şəkildə yekunlaşdırır: “Müxtəlif ölkələr diş xəstələrini Hg [civə] təsirindən qorumaq üçün amalgamın diş bərpaedici material kimi istifadəsini məhdudlaşdırmağa çalışırlar. Bununla belə, stomatoloqların peşə məruz qalması da amalgam istifadəsinin azaldılması üçün əsas kimi qəbul edilməlidir.”
Bu məqalədə göstərilən əsas istinadların çoxu müəllifin xahişi ilə əldə edilə bilər. davidkennedydds@gmail.com
Richardson GM. Diş həkimləri tərəfindən civə ilə çirklənmiş hissəciklərin inhalyasiyası: nəzərdən qaçırılan peşə riski. İnsan və Ekoloji Risk Qiymətləndirməsi. 2003; 9(6): 1519-1531.
White RR, Brandt RL. Stomatoloji tələbələr arasında civə həssaslığının inkişafı.JADA. 1976; 92(6):1204-7.
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Amalgam bərpalarının çıxarılması zamanı hissəcikli tənəffüs. J Prosth Dent. 1990; 63(2):228-33.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Bir qrup İtalyan diş texniklərində ekstrapiramidal əlamətlərin və simptomların yüksək yayılması. BMC Neurol. 2007; 7(1): 24.
Johnson KF. Merkuri gigiyenası. Dent Clin North Am. 1978; 22(3): 477.
Lönnroth EC, Şahnavaz H. Amalgam stomatologiyada. Norrbotten'dəki diş klinikalarında civə buxarına məruz qalma səviyyəsinin azaldılması üçün istifadə olunan metodların araşdırılması. Şirkət Adı Swed Dent J. 1995; 19(1-2): 55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Diş klinikaları - ətraf mühitə yük? Şirkət Adı Swed Dent J. 1996; 20(5): 173.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. Diş həkimlərində civə məruz qalmasına səbəb olan amillər. J Am Dent Dos. 1995; 126(11): 1502-1511.
Mumtaz R, Khan AA, Noor N, Humayun S. Amalgam istifadəsi və tullantıların Pakistan diş həkimləri tərəfindən idarə edilməsi: ətraf mühitə baxış. East Mediterr Health J. 2010; 16(3).
Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Amalgamın otoklav sterilizasiyası zamanı civə salınması. J Dent Educ. 1996; 60(5): 453-458.
Roberts HW, Leonard D, Osborne J. Civə ilə çirklənmiş amalgamatorların potensial sağlamlıq və ətraf mühit problemləri. J Am Dent Dos. 2001; 132(1): 58-64.
Rowe NH, Sidhu KS, Chadzynski L, Babcock RF. Stomatoloji kabinetlərdən civə/amalgam ifrazı ilə bağlı potensial ictimai sağlamlıq riskləri. J Mich Dent Dos. 1996; 78(2): 32.
Votaw AL, Zey J. Civə ilə çirklənmiş diş kabinetinin tozsoranlaşdırılması sağlamlığınız üçün təhlükəli ola bilər. Diş Dəstəyi. 1991; 60(1): 27.
Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Aşağı dozalı civə toksikliyi və insan sağlamlığı. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 20(2): 351-360.
Trasande L, Landrigan P və Schechter C. Metil civə toksikliyinin inkişaf etməkdə olan beyinə ictimai sağlamlığı və iqtisadi nəticələri. Ətraf Mühitin Sağlamlığı Perspektivləri. 2005; 113(5).
Duplinsky TG, Cicchetti DV. Gümüş amalgam diş bərpası nəticəsində civəyə məruz qalan diş həkimlərinin sağlamlıq vəziyyəti. Tibbi Tədqiqatlarda Beynəlxalq Statistika Jurnalı. 2012; 1(1):1-15.
Echeverria D, Heyer N, Martin MD, Naleway CA, Woods JS, Bittner AC. Diş həkimləri arasında Hg0-a aşağı səviyyədə məruz qalmanın davranış təsirləri. Neurotoksicol Teratol. 1995; 17(2):161-8.
Ngim CH, Foo SC, Boey KW, Jeyaratnem J. Diş həkimlərində elementar civənin xroniki neyro-davranış təsirləri. Br J Ind Med. 1992; 49(11):782-790.
Echeverria D, Aposhian HV, Woods JS, Heyer NJ, Aposhian MM, Bittner AC, Mahurin RK, Cianciola M. Dental amalgam Hgo-ya məruz qalmanın neyrodavranış təsirləri: son məruz qalma və bədən yükü arasında yeni fərqlər. FASEBJ. 1998; 12(11):971-980.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Civə məruz qalmış diş həkimlərində neyrofizioloji və neyropsikoloji funksiya. Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
Hilt B, Svendsen K, Syversen T, Aas O, Qvenild T, Sletvold H, Melø I. Metal civə ilə əvvəlki peşə məruz qalması ilə diş köməkçilərində bilişsel simptomların meydana gəlməsi.Neurotoksikologiya. 2009; 30(6):1202-1206.
Gonzalez-Ramirez D, Maiorino RM, Zuniga-Charles M, Xu Z, Hurlbut KM, Junco-Munoz P, Aposhian MM, Dart RC, Diaz Gama JH, Echeverria D. Natrium 2, 3-dimercaptopropane-1-sulfonate challenge testi insanlarda civə: II. Monterrey, Meksikada diş işçilərinin sidik civəsi, porfirinləri və neyrodavranış dəyişiklikləri. Farmakologiya və Eksperimental Terapevtika jurnalı. 1995; 272(1):264-274.
Echeverria D, Woods JS, Heyer NJ, Rohlman D, Farin F, Li T, Garabedian CE. Koproporfirinogen oksidazın genetik polimorfizmi, diş civəsinə məruz qalma və insanlarda neyrodavranış reaksiyası arasında əlaqə. Neurotoksicol Teratol. 2006; 28(1):39-48.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Uşaqlarda koproporfirinogen oksidazın genetik polimorfizmi ilə civənin neyro-davranış təsirlərinin dəyişdirilməsi. Neurotoksicol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
Uzzell BP, Oler J. Xroniki aşağı səviyyəli civə məruz qalma və nöropsikoloji fəaliyyət. J Clin Exp Neuropsychol. 1986; 8(5):581-593.
Sağlamlıq və Ətraf Mühit Alyansı. Merkuri və Dental Amalgamlar [fakt vərəq]. Brüssel, Belçika: Sağlamlıq və Ətraf Mühit Alyansı və Zərərsiz Sağlamlıq; May 2007: 3.http://www.env-health.org/IMG/pdf/HEA_009-07.pdf
Verschoor MA, Herber RF, Zielhuis RL. (1988). Diş həkimlərində və diş həkimlərində sidikdə civə səviyyələri və böyrək funksiyasında erkən dəyişikliklər. İcma stomatologiyası və ağız epidemiologiyası. 1988; 16(3):148-152.
Boyd, N.D.;Benediktsson, H.;Vimy, M.J.; Hooper, D.E.;Lorscheider, F.L. Diş “gümüş” diş plomblarından olan civə qoyun böyrəyinin funksiyasını pozur Am J Physiol. 1991 oktyabr;261(4 Pt 2):R1010-4.
Əl-Saleh I və başqaları. Civə (Hg) diş amalgam dolgularının uşaqlarda böyrək və oksidləşdirici stress biomarkerlərinə təsiri. Sci Total Environ. 2012 7 iyun;431C:188-196.
Geier DA, et al., Dental amalgamlardan civə məruz qalması və böyrək bütövlüyünün biomarkerləri arasında əhəmiyyətli bir dozadan asılı əlaqə: Casa Pia uşaq diş amalgam sınaqlarının əlavə qiymətləndirilməsi. İnsan və Eksperimental Toksikologiya 1-7 (2012)
Watson, Diane və Konqresin digər 18 üzvü. Hörmətli komissar vəzifəsini icra edən Dr. Joshua Sharfstein... [Konqres məktubu]. Vaşinqton, D.C.: 14 may 2009-cu il. Məktubun surəti john.donnelly@mail.house.gov ünvanına sorğu əsasında təqdim olunur.
Watson, Diane (Konqres üzvü). Diş Doldurulmasının Açıqlanması və Qadağa Aktında Merkuri. Los Angeles, CA: 5 noyabr 2001. Aktın surəti http://amalgamillness.com/Text_DCAct.html ünvanında mövcuddur.
Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. Peşə civə buxarına məruz qalmanın qadın diş köməkçilərinin məhsuldarlığına təsiri. İşğal Edən Ətraf. 1994; 51: 28-34.
Geier DA, Kern JK, Geier MR. Dental amalgamlardan və autizm şiddətindən prenatal civə məruz qalmasının perspektivli bir tədqiqatı. Neurobiolgiae Experimentals Polşa Neuroscience Society. 2009;69 (2): 189 197-.
Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Hamilə və laktasiya edən qadınların qanında və sidikdə, həmçinin göbək qanında metilcivə və qeyri-üzvi civənin uzununa tədqiqi. Environ Res. 2000; 84(2):186-94.
Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Lenjanda diş amalgamının bulama südündəki civə səviyyəsinə təsiri. Ətraf Mühitin Monitorinqinə Giriş. 2012; 184(1):375-380.
Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Uşaqlarda Merkuri (Hg) yükü: Diş amalgamının təsiri. Elmi ümumi mühit. 2011; 409(16):3003-3015.
Vimy MJ, Hooper DE, King WW, Lorscheider FL. Qoyun və insan ana südündə ana "gümüş" diş plomblarından olan civə. Bioloji İz elementləri Araşdırması. 1997; 56 (2): 143-152.
Richardson GM, Wilson R, Allard D, Purtill C, Douma S, Gravière J. Merkürə məruz qalma və ABŞ əhalisindəki diş amalgamından risklər, 2000-ci ildən sonra. Ümumi Ətraf Elm.2011; 409(20): 4257-4268.
Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Diş amalgam dolgularından ayrılan civənin (203 Hg) ana-döl paylanması. Amerika Fiziologiya Cəmiyyəti. 1990; 258(4): R939-945.
Haley BE. Civə toksikliyi: genetik həssaslıq və sinergetik təsirlər. Tibbi Vertias.2005;2 (2): 535 542-.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Diş əməliyyatlarında qadınlar: metal civəyə məruz qalma zamanı reproduktiv təhlükələr. İş və Ətraf Mühitin Sağlamlığının Beynəlxalq Arxivləri. 1987; 59 (6): 551-557.
Oskarsson A, Schutz A, Schkerving S, Hallen IP, Ohlin B, Lagerkvist BJ. Süd verən qadınlarda balıq istehlakı və amalgam ilə əlaqədar olaraq ana südündə ümumi və qeyri-üzvi civə. Arch Environ Health. 1996; 51(3):234-51.
Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. ABŞ-ın şimal-şərqindəki uşaqların baş dərisi saçları və sidikdə civə tərkibi: New England uşaqlarının amalgam sınağı. Environ Res. 2008;107(1):79–88.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Uşaqlarda koproporfirinogen oksidazın genetik polimorfizmi ilə civənin neyro-davranış təsirlərinin dəyişdirilməsi. Neurotoksicol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
Palkovicova L, Ursinyova M, Masanova V, Yu Z, Hertz-Picciotto I. Maternal amalgam diş plombları inkişaf etməkdə olan döldə və yeni doğulmuşlarda civəyə məruz qalma mənbəyi kimi. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18(3):326–31.
Lindow SW, Knight R, Batty J, Haswell SJ. Ana və yenidoğulmuşların saçlarında civə konsentrasiyası: diş amalgamının təsiri. Mamalıq və Ginekologiya Jurnalı. 2003; 23(S1):S48-S49.
Lutz E, Lind B, Herin P, Krakau I, Bui TH, Vahter M. İkinci trimestr fetus və körpələrin beyin və böyrəklərində civə, kadmium və qurğuşun konsentrasiyası. J Trace Elem Med Biol.1996; 10(2):61–7.
Ask-Björnberg K, Vahter M, Petersson-Grawé K, Glynn A, Cnattingius S, Darnerud PO, et al. İsveçli hamilə qadınlarda və kordon qanında metil civə və qeyri-üzvi civə: balıq istehlakının təsiri. Environ Sağlamlıq Perspektivi. 2003; 111(4): 637–41.
da Costa SL, Malm O, Dorea JG. Brasilia, Braziliyadan olan analarda ana südü civə konsentrasiyası və amalgam səthi. Biol Trace Elem Res. 2005; 106(2): 145–51.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Uşaqlarda koproporfirinogen oksidazın genetik polimorfizmi ilə civənin neyro-davranış təsirlərinin dəyişdirilməsi. Neurotoksicol Teratol. 2012; 34(5):513-21.
Watson GE, Evans K, Thurston SW, van Wijngaarden E, Wallace JM, McSorley EM, Bonham MP, Mulhern MS, McAfee AJ, Davidson PW, Shamlaye CF, Strain JJ, Love T, Zareba G, Myers GJ. Seyşel Adaları Uşaq İnkişafında Bəslənmə Tədqiqatında diş amalgamına doğuşdan əvvəl məruz qalma: 9 və 30 aylıq nöro inkişaf inkişafları ilə əlaqələr. Neurotoksikologiya. 2012.
Wasylko L, Matsui D, Dykxhoorn SM, Rieder MJ, Weinberg S. Hamiləlik dövründə ümumi diş müalicələrinin nəzərdən keçirilməsi: xəstələr və diş işçiləri üçün təsirlər. J Can Dent Dos. 1998; 64(6):434-9.
Gelbier S, Ingram J. Civə buxarının mümkün fetotoksik təsirləri: iş hesabatı. Xalq Sağlamlığı.1989; 103(1):35-40.
Rowland AS, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ. Peşə civə buxarına məruz qalmanın qadın diş köməkçilərinin məhsuldarlığına təsiri. Occupat Environ Med. 1994; 51: 28-34.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Diş əməliyyatlarında qadınlar: metal civəyə məruz qalma zamanı reproduktiv təhlükələr. İş və Ətraf Mühitin Sağlamlığının Beynəlxalq Arxivləri. 1987; 59(6):551-557.
McMahon C, Pergament E. İllinoys Teratogen Məlumat Xidməti. Merkuriyə məruz qalma və hamiləlik. 2001; 8(3).
Moienafshari R, Bar-Oz B, Koren G. Civəyə peşə məruz qalma. Hansı səviyyə təhlükəsizdir? Kanadalı Ailə Həkimi1999; 46: 43-45.
Miller EG, Perry WL, Wagner MJ. Diş həkimi tələbələrində civə həssaslığının yayılması. J Dent Res. 1985; 64: Xüsusi buraxılış, səh. 338, avtoreferat №1472.
White RR, Brandt RL. Stomatoloji tələbələr arasında civə həssaslığının inkişafı. JADA. 1976; 92(6):1204-7.
Finne KAJ, Göransson K, Winckler L. Oral liken planus və civə ilə əlaqə allergiyası.Beynəlxalq Ağız Cərrahiyyəsi Jurnalı. 1982; 11(4):236-239.
Lee JY, Yoo JM, Cho BK, Kim HO. Koreyalı stomatoloqlarda kontakt dermatit. Dermatit ilə əlaqə saxlayın. 2001; 45(1):13-16.
Pérez-Gómez B, Aragonés N, Gustavsson P, Platon N, López-Abente G, Pollán, M. İsveç qadınlarında dəri melanoması: anatomik sahəyə görə peşə riskləri. Am J Ind Med. 2005; 48(4):270-281.
Kanerva L, Lahtinen A, Toikkanen J, Forss H, Estlander T, Susitaival P, Jolanki R. Diş həkimlərinin peşə dəri xəstəliklərinin artması. Dermatit ilə əlaqə saxlayın. 1999; 40(2):104-108.
White RR, Brandt RL. Stomatoloji tələbələr arasında civə həssaslığının inkişafı.JADA. 1976; 92(6):1204-7.
Rojas M, Seijas D, Agreda O, Rodríguez M. Venesuelada toksikoloji mərkəzə müraciət edən şəxslərdə civə məruz qalmasının bioloji monitorinqi. Elmi ümumi mühit. 2006; 354(2):278-285.
de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Diş amalgamına məruz qalmanın xəstələrdə və diş məktəbi şagirdlərində sistemli civə səviyyələrinə təsiri. Fotomed Lazer Surgu. 2010; 28(S2):S-111.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. Diş həkimlərində civə məruz qalmasına səbəb olan amillər. J Am Dent Dos. 1995; 126(11):1502-1511.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Bir qrup İtalyan diş texniklərində ekstrapiramidal əlamətlərin və simptomların yüksək yayılması. BMC Neurol. 2007; 7 (1): 24.
Richardson GM. Diş həkimləri tərəfindən civə ilə çirklənmiş hissəciklərin inhalyasiyası: nəzərdən qaçırılan peşə riski. İnsan və Ekoloji Risk Qiymətləndirməsi. 2003; 9(6):1519-1531.
Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Aşağı dozalı civə toksikliyi və insan sağlamlığı. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 20(2):351-360.
Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Merkuri buxarı (Hg (0)): Toksikoloji qeyri-müəyyənliklərin davam etməsi və Kanada referans məruz qalma səviyyəsinin yaradılması. Regul Toxicol Pharmacol. 2009; 53(1):32-38.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Civə məruz qalmış diş həkimlərində neyrofizioloji və neyropsikoloji funksiya. Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
Windham, B. Tədqiqat: stomatologiyada peşə civə zəhərlənməsi. Təbii Bərpa Planı. http://www.thenaturalrecoveryplan.com/articles/research-mercury-dentistry.html
Lönnroth EC, Şahnavaz H. Amalgam stomatologiyada. Norrbotten'dəki diş klinikalarında civə buxarına məruz qalma səviyyəsinin azaldılması üçün istifadə olunan metodların araşdırılması. Şirkət Adı Swed Dent J. 1995; 19(1-2):55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Diş klinikaları - ətraf mühitə yük? Şirkət Adı Swed Dent J. 1996; 20 (5): 173.
Buchwald H. Diş işçilərinin civəyə məruz qalması. Am Ind Hyg Dos J. 1972; 33(7):492-502.
Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Amalgamın otoklav sterilizasiyası zamanı civə salınması. J Dent Educ. 1996; 60(5):453-458.
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Amalgam bərpalarının çıxarılması zamanı hissəcikli tənəffüs. J Prosth Dent. 1990; 63(2):228-33.
Roberts HW, Leonard D, Osborne J. Civə ilə çirklənmiş amalgamatorların potensial sağlamlıq və ətraf mühit problemləri. J Am Dent Dos. 2001; 132 (1): 58-64.
Warwick R, O Connor A, Lamey B. Amalgamın çıxarılması üzrə stomatoloq tələbə təlimi zamanı hər bir civə buxarına məruz qalma üçün nümunə ölçüsü = 25. J Occup Med Toxicol. 2013; 8 (1): 27.
Richardson GM. Diş həkimləri tərəfindən civə ilə çirklənmiş hissəciklərin inhalyasiyası: nəzərdən qaçırılan peşə riski. İnsan və Ekoloji Risk Qiymətləndirməsi. 2003; 9(6):1519-1531.
Stomatoloji kabinetdə civə səviyyələri və oradakı işçilərin məruz qalması ilə bağlı narahatlıqlara əlavə olaraq, müxtəlif tədqiqatlar civə buraxılışlarını məhdudlaşdırmaq üçün stomatoloji kabinetdə qoruyucu tədbirlərin görülməsini tələb etdi. Robin Warwick tərəfindən aparılan 2013-cü ildə aparılan bir araşdırmada deyilir: “Təhlükəsizliyi maksimuma çatdırmaq üçün stomatoloji məktəblər tələbələrə yalnız su spreyi və yüksək həcmli emiş istifadə edərkən amalgam çıxarmağı öyrətməlidirlər. Alternativ olaraq, amalgamların çıxarılması zamanı tələbələr müvafiq əmək gigiyenasına uyğun fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər”. Təəssüf ki, bir çox diş həkimi tələbələri əməliyyat texnikası laboratoriyalarında bu iş təcrübələrinə və mühəndislik nəzarətlərinə əməl edə bilmirlər.